日期: 2024-11-27 11:13:30图片:未知人气: 75987 +
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徐汇区中心医院,上海市第六人民医院,大华医院都可以。我刚去徐汇区中心医院体检的,感觉还可以,就是周末去的时候人有些多,要早一点去,好像七点三刻就开始了。。。
以下回答摘自上海市第六人民医院 胃肠外科王志刚主任医师《复发肠癌再手术专辑--晚期肠癌的慢病全程管理理念》
绝不能放弃治疗,但同时也不能过度治疗。
可以参考下面真是病例全程治疗过程,
晚期肠癌的慢病全程管理理念
患者,男性,36岁。患者于2015年7月因“膀胱直肠瘘、肾积水,直肠恶性肿瘤个人史”初次入住我科治疗。而在此之前,其经历了长达十年的肠癌治疗之路。
2005年初因大便习惯改变至北京某医院就诊。肠镜检查提示直肠癌(距肛12cm)、直肠肿物(5cm处)。25次新辅助放疗后,行“经肛门直肠肿块切除术+Dixon术+经盲肠回肠置管造瘘术”。术后病理提示直肠中分化腺癌,淋巴结转移癌。术后行FOLFOX方案化疗八个疗程。
2005年10月因肠梗阻症状至上海某医院就诊,怀疑肠癌骶前复发。行Hartmann手术+盆腔补片修补术,术后病理提示结肠吻合口增厚区未见恶变,直肠后壁肿块未见恶变。随后一直随访,病情平稳。
2014年初因原引流管口(第一次手术)及肛门口脓液渗出,再次至上海市某医院就诊。考虑引流管口脓肿+肛周脓肿,行脓肿切开引流+清创术。术后未见明显缓解,遂至上海另一医院就诊,行CT检查提示肠瘘可能大;膀胱镜检查提示左侧输尿管瘘口。考虑膀胱瘘、结肠瘘,于2014.2.10行右半结肠切除术+部分膀胱切除术+腹腔广泛粘连松解术+腹壁窦道切除术。术后病理未见右半结肠、膀胱、窦道恶变,提示“薄片状组织”粘液腺癌。
2014年4月行肠镜检查,提示距肛5cm见吻合口及窦道阻塞无法进镜,取活组织病理提示急慢性炎,轻度乳头状增生。2014年12月因反复皮肤瘘口渗液伴血尿至上海某医院就诊,并分别于2014.12.10及2015.1.9行复杂肛瘘切除术+清创引流术。
2015年2月开始行FORFIRI方案化疗四次。
2015年7月,因肾积水、膀胱直肠瘘就诊我科。入院检查提示直肠癌复发可能。经我院复杂肠癌多学科诊治团队的综合评估,决定予以手术。
2015年8月7日,行剖腹探查+广泛粘连松解+全盆腔脏器切除+双侧输尿管造瘘+降结肠造瘘+右髂外动脉取栓。术后病理提示肿瘤复发,侵及膀胱,肠系膜淋巴结转移。
2015年10月开始贝伐株单抗+FOLFOX6方案化疗,共进行四个疗程。后因药物不耐受,改为卡培他滨口服维持。
2016年1月复查。腹腔引流液行脱落细胞病理检查,示:腹腔(腹腔引流液涂片及液基方法制片):查见多量中性粒细胞,未查见肿瘤细胞。盆腔CT检查提示肿瘤复发可能。
2017年11月复查,肿瘤标志物显著升高,同时腹部CT、MRI提示盆腔巨大肿物,侵犯腹壁、肛门,包绕髂血管。
患者至今仍为带瘤生存状态。
【专家点评】本病例在初次确诊后,进行了规范化的“术前新辅助放疗—手术切除—术后辅助化疗”,取得了较好的疗效。在术后第十年以后出现多次复发转移,但经过综合评估、有效治疗,病情得到了有效的控制,现仍为带瘤生存状态。对于部分晚期肠癌,尽管不能做到根治性切除,但是基于多学科团队的评估、积极的干预治疗,仍能够改善预后、延长生存。对于晚期肠癌而言,我们更加强调要以“慢病管理”的理念来综合评估治疗:过犹不及,但是也不能错失良机;平衡的观念贯穿疾病治疗的整个过程,在适当的时机,做恰当的干预,动态调整治疗目标,目标决定策略,策略决定方法。“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰”,对于晚期肠癌患者,我们绝不能放弃治疗,但同时也不能过度治疗。
合肥安徽省妇幼保健院可以做儿科或者新生儿科的肠梗阻。因为是专科妇女儿童医院以妇产科和儿科为主成人肠梗阻建议去安徽医科大学附属医院,或者安徽省中医院就可以
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